Veelgebruikt medicijn voor overactieve blaas in verband met dementie bij ouderen

Een veel voorgeschreven medicijn voor de behandeling van overactieve blaas, en een die wordt ingenomen door miljoenen Amerikanen, is gekoppeld aan een verhoogd risico op dementie, zeggen onderzoekers. Meer dan een kwart van de patiënten met urinaire problemen wordt volgens het internationale team van onderzoekers oxybutynine (Ditropan) voorgeschreven. <"Maar" oxybutynine is een bijzonder arm geneesmiddel voor een overactieve blaas bij oudere patiënten, "

hoofdauteur Dr. Daniel Pucheril, uroloog in het Henry Ford Hospital in Detroit. Vorige studies over de voorgeschreven medicatie hebben het gekoppeld aan denkproblemen en een verhoogd risico op dementie bij oudere patiënten, mogelijk als gevolg van de manier waarop het dit beïnvloedt hersenchemicaliën. "Het is een geweldig en effectief medicijn voor jongere patiënten, maar het is een risicovolle medicatie voor oudere patiënten," zei Pucheril. Het verhoogt het risico op dementie, zelfs wanneer het niet voor onbepaalde tijd wordt ingenomen. Het kan een kwestie van kosten zijn, omdat de alternatieven voor oxybutynine over het algemeen duurder zijn en mogelijk niet door een verzekering worden gedekt, althans niet in eerste instantie.

"Meest Medicare-onderdeel D-schema's hebben een gelaagde formulering voor geneesmiddelen, wat betekent dat patiënten oxybutynine moeten 'falen' voordat ze in aanmerking komen voor de nieuwere generatie [zogenaamde] antimuscarine-geneesmiddelen, 'zei Pucheril.

Naar schatting is ongeveer 33 miljoen Amerikanen hebben een

overactieve blaas

, aldus de Urology Care Foundation. Sommige van deze patiënten moeten dringend, vaak of beide urineren, waarbij sommigen ook lijden aan incontinentie. Hoewel niet-medische behandelingsopties meestal de eerste lijn van de therapie zijn, zoals het uitvoeren van geplande plassen en veranderingen in het dieet, is soms voorgeschreven medicatie zoals oxybutynine of zelfs een operatie nodig.

Om te bepalen hoe vaak oxybutynine wordt voorgeschreven aan ouderen, onderzoekers onderzocht 2006-2012 statistieken van de Amerikaanse National Ambulatory Medical Care Survey. De onderzoekers concentreerden zich op ongeveer 2600 patiënten van 65 jaar en ouder die voorschriften hadden ontvangen voor oxybutynine of soortgelijke medicatie voor een overactieve blaas. Ze ontdekten dat het medicijn 27 procent van de tijd aan deze specifieke groep patiënten werd voorgeschreven, terwijl slechts 9 procent van degenen die het medicijn namen een neurologisch onderzoek hadden ondergaan, ondanks de aanbeveling van de Amerikaanse Food and Drug Administration om deze patiënten te controleren op tekenen van hersenproblemen. "We kunnen niet zeggen of patiënten op andere manieren worden gecontroleerd op neurologische problemen," merkte Pucheril op. Sommige artsen, maar zeker niet alle, zijn zich mogelijk niet bewust van de mentale bijwerkingen van oxybutynine. Hoewel er een alternatief is voor oxybutynine, zijn meningen van medische experts verdeeld over of ze eigenlijk veiliger zijn. In een artikel in de Current Urology Reports van 2011 werden darifenacine (Enablex), tolterodine (Detrol), trospium (Sanctura) en solifenacine (Vesicare) beschreven als 'met weinig of geen risico' van oxybutynine-achtige effecten op de hersenen. probleem is hier of het het risico zou elimineren om iedereen naar een andere antimuscarinic over te schakelen, "bovengenoemde Staskin, een universitair hoofddocent urologie aan Tufts University School of Medicine in Boston.

Andere opties bestaan ​​voor de behandeling van overactieve blaas die kan zijn nuttig bij ouderen. Volgens Pucheril kunnen een nieuwere medicijncategorie, bèta-3-agonist, neuromodulatie (zenuwen met elektriciteit) en Botox in de blaas worden genoemd, een haalbaar alternatief zijn. Een Canadese specialist merkte op dat oxybutynine met onmiddellijke afgifte de vorm het meest is. gekoppeld aan dementie. "Oudere patiënten op het medicijn moeten overwegen een beoordeling met hun arts," zei Dr Adrian Wagg, directeur van geriatrische geneeskunde aan de Universiteit van Alberta. Er is geen bewijs dat een familiegeschiedenis van dementie bijdraagt ​​aan het risico van het medicijn, zei hij, of dat mensen die al dementie hebben, hetzelfde extra risico lopen als anderen.

Aanbevolen

Herinneringen die minder toegankelijk zijn gebleken tijdens stressvolle situaties met een gebrek aan slaap

Boezemfibrilleren dodelijker bij negers

Chirurgiecontrolelijst die is bewezen om levens te redden: Onderzoek

Hoge bloeddruk? Doe dit ene